Медицинская энциклопедия - гипотония

Гипотония, или гипотензия, — это понижение артериального давления. Нижней границей нормы систолического давления считают 100—105 мм рт. ст. для мужчин и 95— 100 мм для женщин, диастолического — 60—65 мм рт. ст.

Гипотония наблюдается иногда у практически здоровых людей (например, в детском и юношеском возрасте, в условиях жаркого климата, у занимающихся спортом). Это физиологическая, или адаптационная, гипотония.

Как проявление патологического состояния гипотония может развиться внезапно или постепенно и часто незаметно. В первом случае гипотония является одним из симптомов острой сосудистой недостаточности (обморока, коллапса). Во втором случае гипотония наблюдается как симптом различных заболеваний (например, туберкулеза легких, язвенной болезни, некоторых заболеваний эндокринной системы и пр.) — вторичная, или симптоматическая, гипотония.  Как самостоятельное заболевание гипотония развивается в результате нарушений функций нейроэндокринного аппарата, регулирующего сосудистый тонус,— первичная, эссенциальная, или нейроциркуляторная, гипотония. Последняя нередко начинает развиваться уже в юношеском или молодом возрасте, в ряде случаев в результате инфекционных заболеваний, нервно-психических или физических перенапряжений, перенесенных травм центральной нервной системы, воздействия профессиональных вредностей (малые дозы ионизирующей радиации, нитросоединениябензола  идр.)

Кроме понижения артериального давления, при нейроциркуляторной гипотонии наблюдаются головные боли различной локализации, продолжительности и интенсивности, головокружения, иногда общая слабость, раздражительность, эмотивность, нарушения сна, потливость, похолодание или даже онемение пальцев рук и ног, по временам сердцебиения, реже боли в области верхушки сердца (нередко связанные с отрицательными эмоциями). Отмечается отчетливое ослабление адаптации к перемене положения тела (быстрое вставание с постели), что выражается головокружением, «потемнением в глазах», а иногда и обморочным состоянием. Объективное исследование выявляет лабильность пульса и артериального давления (в ранних фазах заболевания), часто наличие систолического (функционального) шума у верхушки сердца, нарушения реакций со стороны сосудов, выявляемые плетизмографией (см.), капилляроскопией (см.) и др., усиление дермографизма (см.), акроцианоз, нарушения терморегуляции, потоотделения и другие показатели, свидетельствующие о нарушении функции главным образом сердечно-сосудистой и нервной систем. Однако могут выявляться нарушения функции и других систем, в частности пищеварения.

Лечебно профилактические мероприятия при нейроциркуляторной гипотонии должны быть направлены на укрепление организма в целом, его нервной системы. Особое значение приобретают правильное чередование труда и отдыха, занятия физкультурой, спортом. Учитывая, что гипотония нередко развивается уже в юношеском возрасте, большое значение имеют физическое закаливание организма, привитие трудовых навыков, борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).

Лечение должно быть комплексным и включать применение физиотерапевтических процедур, медикаментов и ЛФК. Эффективны гидротерапия, ультрафиолетовое облучение. Из лекарственных препаратов назначают кофеин (0,1 г 2—3 раза в день), кофеин с валерианой, секуринин (0,4% раствор по 10—20 капель 2 раза в день), настойки китайского лимонника, женьшеня, левзеи и заманихи.

Рекомендуются занятия физической культурой: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, плавание, лыжи, коньки, теннис и др. Основными в лечебной гимнастике являются упражнения общеразвивающие, дыхательные в сочетании с упражнениями на равновесие, координацию и в динамическом усилии; в небольшом объеме можно использовать статическое усилие.  Следует  выполнять упражнения в среднем темпе, часто менять исходные положения, заниматься по 30—35 минут ежедневно.

Целесообразно периодически направлять больных гипотонией в дневной или ночной профилакторий, а на время отпуска — в санатории (в районе жительства больных) или дома отдыха. Лечению (санаторному или амбулаторному) на курортах с углекислыми, сероводородными, радоновыми водами, а также на климатических, главным образом приморских, курортах подлежат больные с эссенциальной гипотонией.